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研究比较了coblation扁桃体切除术与传统的扁桃体

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  研究比较了coblation扁桃体切除术与传统的扁桃体切除方法

  2004年9月17日

  扁桃体切除术仍然是最常见的儿童手术之一,越来越多的手术用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸紊乱。

   在儿童中,未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停和睡眠呼吸紊乱可导致茁壮成长,行为和学习问题。

  Coblation是一种非热驱动的过程,其中射频能量被施加到导电介质(通常是盐水),导致在电极周围形成高度聚焦的等离子体场。等离子体场由高度电离的粒子组成。这些电离粒子具有足够的能量来破坏组织内的有机分子键。 Coblation不是爆炸组织,而是导致低温分子崩解,导致对周围区域的组织损伤最小。

  在过去几年中,用于扁桃体切除术的Coblation技术的使用已经增长。由一位外科医生在一个手术部位进行的一项新研究询问了Coblation辅助囊内扁桃体切除术与传统的电烙术治疗扁桃体的方法相比较的问题。研究结果“Coblation与电灼扁桃体切除术的随机对照试验”将由美国耳鼻咽喉科医学院斯坦福大学医学院耳鼻喉科 - 头颈外科的作者Kay Chang提出。和颈部外科基金会年会& OTO EXPO,于2004年9月19日至22日在纽约市Jacob K. Javits会议中心举行。

  方法:

  这项研究包括101名儿童,他们计划进行扁桃体切除术和腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸紊乱。具有显着合并症或复发/慢性扁桃体炎的显着病史的患者被排除在外。患者被随机分为两个研究组; coblation辅助囊内扁桃体切除术和电灼扁桃体切除术。

  从表面向内进行coblation辅助的囊内扁桃体切除术,而没有穿过胶囊,并且棒设置在Coblate 9设置处。使用传统的囊下扁桃体解剖术进行电灼扁桃体切除术,其中Bovie设定为20瓦。两组的腺样体切除术均使用腺样体刮匙进行,并通过抽吸电烙术实现止血。所有患者均标准麻醉和恢复室方案。

  所有患者均由儿科耳鼻喉科护士在第一天或第二天观察,并通过问卷收集以下措施:(1)使用Wong-Baker FACES疼痛评定量表对儿童和父母对疼痛的感知进行评分,(2) )止痛药的类型和频率,(3)恶心和/或呕吐的存在,(4)患者正常饮食的百分比,(5)患者正常活动水平的百分比,(6)是否是父母错过工作,(7)并发症或重新入院。父母在另外两个时间点,第三天或第四天以及第五天和第六天通过电话给出相同的问卷。

  所有统计分析均使用适用于Macintosh的StatView 5.0软件进行。连续数据显示为平均值±SD。平均值之间的比较使用Student的非配对双尾t检验进行,以获得相等或不等的方差。 P值小于0.05时接受统计显着性。

  相关故事一项受创伤后应激障碍影响的13名儿童,根据具有里程碑意义的研究,暴露于森林火灾中导致儿童发育迟缓新研究评估了幼儿的筛查时间结果:

  平均年龄6.4±3.5的52名儿童(男性占56%;女性占44%)接受Coblation扁桃体切除术,49名儿童(男性占49%;女性占51%),平均年龄6.2±3.4,接受电灼扁桃体切除术。平均体重分别为28.5±19.1kg和30.2±23.2kg。

  两组的手术时间相似,无统计学差异。除一例外,所有患者均行腺样体切除术。与Coblation扁桃体切除术一起进行的手术包括15个双侧鼓膜造口术管,一个带有烧灼的鼻内窥镜检查和一个直接喉镜检查。与电灼扁桃体切除术一起进行的手术包括17个双侧鼓膜造口术管,两个上颌窦灌洗,一个子宫成形术和一个舌头粘液囊肿切除术。

  两组的估计失血量也相似;几乎所有发生在腺样体切除术期间。两组均无并发症,电灼组再次入院脱水。计划入院率和恶心率相似。

  疼痛评估的差异在统计学上显着,在每次比较中p <0.005。高达29%的电灼患者仅有轻度疼痛(评分为0-3),但在接下来的五天内没有改善。 40%的Coblation患者在第1-2天轻度疼痛,第5-6天,增加至69%。报告剧烈疼痛(评分为8-10)的患者比例在Coblation与电烙术中显着降低。两组的镇痛使用相似,但在第5-6天,Coblation组的泰诺用量有统计学意义上的显着降低。到第5-6天,75%的Coblation患者进食接近正常,而电灼患者只有27%。活动水平反映了口服摄入量的结果。

  接受电灼治疗的9岁以上儿童往往疼痛最严重。接受Coblation治疗的老年人和年龄较小的儿童的疼痛评分相似,但接受电灼治的年龄较大的儿童的疼痛评分更差。与电灼组相比,较少的父母错过了Coblation组的工作,但这没有统计学意义。

  结论:

  这项前瞻性,随机,双盲对照研究显示,与传统的包膜下电烙术扁桃体切除术相比,囊内融合扁桃体切除术术后恢复具有明显的优势。它证实了之前的研究表明,Coblation扁桃体切除术可减少术后疼痛(特别是对于年龄较大的儿童)并更快恢复正常的进食和活动水平。

  出处:http://www.entnet.org



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